Formulario de trámite reclamos de accidente personales
(Colectivos)
Si es por reembolso de gastos médicos por accidente:
Carta explicativa de la empresa
Copia de la cédula de identidad personal del asegurado y carnet del seguro social
Formulario de reclamos debidamente completado por el asegurado y por el médico con las firmas y sellos de idoneidad correspondiente.
Originales de las facturas con el desglose correspondiente. Los honorarios médicos cobrados deberán ser justificados con el o los procedimientos realizados.
Facturas originales membretadas y con número de RUC del hospital con el detalle de los gastos involucrados y días hospitalizados.
Facturas originales membretadas con número de RUC y Dígito Verificador indicando los honorarios médicos que le atendió con el detalle de el o los procedimientos realizados.
Certificación del médico tratante indicando el diagnóstico médico, tratamiento, medicamentos y demás exámenes médicos recetados.
Facturas originales membretadas y con número de RUC y Dígito Verificador de los medicamentos, laboratorios, Rx. y otros servicios médicos recibidos con la orden del médico.
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