Consulta nuestras redes de proveedores
Preguntas Frecuentes
1- ¿Qué es una red de proveedores?
Es una lista de médicos, hospitales, clínicas y otros profesionales de la salud con los que la Aseguradora tiene un convenio para brindarle los mejores servicios a sus asegurados.
Aseguradora Ancón, S.A. se reserva el derecho de modificar, adicionar, sustituir, reemplazar o cancelar en el tiempo, uno o varios de los proveedores participantes.
2- ¿Cómo puedo localizar y elegir un proveedor médico o institucional?
A través de nuestra página web, podrá validar nuestras exclusivas redes de Proveedores Médicos Ancon Premier Care y Ancon Health Network, conforme el plan al cual pertenezca su producto.
Descargar Guía3- ¿Cómo saber si mi médico pertenece a una red en específico?
Actualmente mantenemos dos redes de proveedores a su disposición, las cuales se encuentran debidamente identificadas, en las que podrá buscar el especialista de su preferencia y validar si pertenece a la red que indica su carnet de asegurado, segun su plan médico.
4- ¿Qué puedo hacer si mi médico o proveedor seleccionado no está dentro de la red?
El asegurado es libre de elección del proveedor que desee hacer uso de sus servicios, no obstante, conforme las condiciones generales y particulares aplicables a su póliza se determinará la posibilidad de aplicación de reembolso respetando los URAS que correspondan. Para mayor detalle puede ponerse en contacto con su ejecutivo de cuenta y/o corredor de seguros.
5-¿Qué sucede si se presenta una emergencia vital y el proveedor más cercano no es participante de la red?
En casos de emergencia médica, cuando te encuentras lejos de un proveedor de tu red, existen algunas consideraciones importantes:
Atención por emergencia médica: es una situación en la que el asegurado necesita atención médica inmediata debido a un problema de salud potencialmente mortal, donde lo más importante es brindarle la atención inmediata para garantizar su salud y seguridad.
Cobertura de emergencia: Significa que aunque el proveedor no esté en la red de tu plan y es una emergencia médica documentada, el seguro cubrirá los gastos según las condiciones de la póliza.
Cobertura limitada: Es importante tener en cuenta que, aunque la emergencia puede estar cubierta, es posible que hayan limitaciones o que tengas que pagar deducibles o co-pagos más altos que si hubieras utilizado un proveedor de la red.
En resumen, en casos de emergencia médica fuera de la red de proveedores, es fundamental priorizar la atención médica inmediata. Después, asegúrate de contactarnos para seguir los procedimientos adecuados y obtener la cobertura correspondiente según los términos de tu póliza.
6- ¿Qué es una pre-autorización?
Una pre-autorización es el documento que resulta del proceso que, como su nombre lo indica, se realiza en forma previa a la ejecución de una orden médica e implica el análisis y la correlación de datos técnicos de una póliza y los datos médicos del paciente, con el fin de aprobar o declinar un determinado procedimiento o estudio.
Toda solicitud de pre-autorización puede ser tramitada por el asegurado / corredor / proveedor, pero debe ser completada por el médico tratante con toda la información necesaria para el debido estudio y autorización del caso.
7- Pasos para solicitar una pre-autorización
Siempre que el Asegurado, no se encuentre hospitalizado y necesite someterse a cualquier examen especial cuyo costo individual o la suma de varios supere el monto de B/.100.00, debe solicitar a la Aseguradora una pre-autorización para recibir cobertura bajo su póliza. Debe remitir el formulario de pre-autorización completado por el médico tratante, acompañado del cuadro clínico correspondiente, para la evaluación de la Aseguradora. El no cumplir con este procedimiento podría resultar en la reducción del beneficio hasta en un 50% sobre los URA.
8- ¿Dónde se debe enviar el documento de pre-autorización?
Email: preautorizaciones@asegurancon.com
Línea de atención directa 24 horas los 365 días del año: Unidad de Atención Permanente UAP (+507) 210-8777
9- ¿Cuál es el tiempo de respuesta de una solicitud de pre-autorización?
De mantener la documentación completa y necesaria, los tiempos estimados son:
Urgencias hasta 24 hrs.
Hospitalizaciones hasta 48 hrs.
Procedimientos electivos hasta 72 hrs.
Dentro de la documentación a entregar por el asegurado / corredor / proveedor:
Gastos ambulatorios o fuera del hospital – solicitud de pre-autorización, orden médica, presupuesto (en caso de que aplique).
Hospitalizaciones – ingresos por cuartos de urgencia: solicitud de pre-autorización, informe de cuarto de urgencias, informe de estudios realizados.
Hospitalizaciones – admisión directa (consultorio a hospitalización): solicitud de pre-autorización, informe de estudios especializados.
Cirugías ambulatorias – Solicitud de pre-autorización, informes de estudios previos, presupuestos hospitalarios y posterior al acto quirúrgico protocolo quirúrgico.