Guía para la presentación de reclamos para reembolso:
Consulta Médica
- Formulario de reclamos completado en su totalidad tanto por el asegurado como por el médico, que incluya el número de póliza. Para que dicho formulario tenga validez es necesario que esté firmado por el paciente y el médico y completado en todas sus partes. La falta de información solicitada en dicho formulario de reclamos puede causar la devolución del formulario de reclamo y el retraso en el mismo.
- Recibo original por la atención recibida con el desglose correspondiente. Dicho recibo deberá contar con número de Ruc, dígito verificador y secuencia numérica. Los recibos deben ser pre-impresos; no se aceptarán recibos impresos en computadora ni con borrones o tachones.
Laboratorios, procedimientos especiales y otros
- Formulario de reclamos completado en su totalidad por el asegurado, que incluya el número de póliza. La falta de información solicitada en dicho formulario de reclamos puede causar la devolución del formulario de reclamo y el retraso en el mismo.
- Recibo original con el desglose de los procedimientos realizados. Dicho recibo deberá contar con número de Ruc, dígito verificador y secuencia numérica. Los recibos deben ser pre-impresos; no se aceptarán recibos impresos en computadora ni con borrones o tachones.
- Orden médica con los procedimientos ordenados, la cual debe incluir el diagnóstico médico y deberá estar firmada y sellada por el médico tratante.
Medicamentos, terapias físicas o terapias respiratorias
- Formulario de reclamos completado y firmado por el asegurado con el correspondiente número de póliza.
- Receta de los medicamentos ordenados, la cual debe estar firmada y sellada por el médico tratante y deberá incluir el diagnóstico médico.
- Factura original con el detalle de los medicamentos comprados y el costo de cada uno. No se aceptarán facturas con borrones ni tachones. Las facturas o recibos deberán ser a nombre del paciente, deben ser pre-impresos, deberán tener número de Ruc, dígito verificador y secuencia numérica.
NOTA IMPORTANTE: Estos son requisitos generales para la presentación del reclamo. La compañía de seguros podrá solicitar adicional a estos requisitos cualquier información adicional que requiera para una mejor evaluación del reclamo presentado.